מחברים:
לינג ג'ין, קאי פאן, שיוואנג טאן, שאנגשי ליו, צ'ין גה, יאנג וואנג, זישנג איי, שאוקינג יו
מוסדות מחקר:
המחלקה לאוטולולוגיה, בית החולים טונגג'י, בית הספר לרפואה, אוניברסיטת טונגג'י, שנגחאי, סין
תקציר
רקע:
נזלת כרונית (CR) היא דלקת כרונית שכיחה של רירית האף. שטיפות מי מלח נחשבות לטיפול יעיל עבור CR. במחקר זה, נבדקה ההשפעה של שטיפת מי מלח מועשרים במימן (HRS) כטיפול אנטי-דלקתי לנזלת כרונית, תוך השוואה לטיפול רגיל במי מלח.
שיטות:
120 מטופלים עם CR חולקו באופן אקראי לשתי קבוצות – קבוצה שקיבלה שטיפות מי מלח מועשרים במימן (HRS) וקבוצת ביקורת שקיבלה שטיפות מי מלח רגילות (NS). זהו מחקר אקראי, כפול סמיות ומבוקר פלסבו. המדד העיקרי היה ציון כלל התסמינים האפיים (TNSS), ונבדקו גם רמות חלבון קטיוני אאוזינופילי (ECP) בהפרשות האף, רמות תחמוצת החנקן האפית (nNO), ורמות תאי T רגולטוריים (Treg) ותאי B רגולטוריים (Breg).
תוצאות:
לאחר הטיפול, TNSS ורמות ECP ירדו באופן משמעותי בשתי הקבוצות (P<0.05), אך הירידה הייתה גדולה יותר בקבוצת ה-HRS בהשוואה לקבוצת ה-NS (P<0.05). לא נמצאו הבדלים משמעותיים ברמות Treg ו-Breg בין הקבוצות. בניתוח תתי-קבוצות, חולי נזלת אלרגית (AR) שטופלו ב-HRS הראו ירידה משמעותית יותר ב-TNSS בהשוואה לחולים שטופלו ב-NS (P<0.05).
מסקנות:
שטיפת אף עם מי מלח מועשרים במימן שיפרה את תסמיני הנזלת הכרונית, במיוחד בקרב חולי נזלת אלרגית (AR). ניתן להשתמש בטיפול זה כגישה קלינית לניהול CR.
מבוא
נזלת כרונית (CR) היא מחלה דלקתית כרונית המשפיעה על כ-30% מאוכלוסיית העולם, כאשר שכיחותה עולה עם השנים. CR מאופיינת בגירוד אפי, עיטוש, הפרשה אפית קדמית ואחורית וגודש באף.
נזלת כרונית עלולה להוביל לסיבוכים כגון דלקת אוזן תיכונה מפרישה, סינוסיטיס, פוליפים באף, ולהחמיר מצבי אסתמה. ההשפעה של המחלה על איכות החיים משמעותית ונושאת עימה נטל כלכלי כבד.
CR מסווגת לשני סוגים עיקריים: נזלת אלרגית (AR) ונזלת שאינה אלרגית (NAR), כאשר AR נגרמת מחשיפה לאלרגנים ידועים, בעוד ש-NAR קשורה להפרעות חיסוניות שונות.
למרות שטיפולים תרופתיים כגון סטרואידים, אנטי-היסטמינים ותרסיסי אף משמשים לניהול CR, תופעות לוואי ארוכות טווח גורמות לרבים להעדיף טיפולים טבעיים יותר, כמו שטיפת מי מלח, אשר מסייעת בהסרת מזהמים מהאף ומשפרת את תפקוד הריריות. עם זאת, השפעתה מוגבלת בזמן קצר.
מימן מולקולרי (H₂) זוהה כבעל תכונות נוגדות חמצון ונוגדות דלקת, ולכן הוצע כטיפול פוטנציאלי ל-CR. מחקרים הראו כי H₂ יכול להפחית את ביטוי הציטוקינים הדלקתיים ולהפחית את רמות הרדיקלים החופשיים המזיקים. מחקרים קודמים מצאו כי מי מלח מועשרים במימן (HRS) יכולים להפחית סימפטומים של נזלת אלרגית ולווסת את פעילות מערכת החיסון.
מטרת המחקר הייתה לבדוק האם שטיפת אף עם מי מלח מועשרים במימן יכולה להפחית תסמיני CR בהשוואה למי מלח רגילים.
שיטות מחקר
מבנה המחקר:
מחקר אקראי, כפול סמיות ומבוקר פלסבו.
משתתפים:
120 חולי CR בני 18-65 אשר גויסו מבית החולים טונגג'י בשנגחאי, סין.
קבוצות:
קבוצת HRS קיבלה שטיפות מי מלח מועשרים במימן, וקבוצת NS קיבלה שטיפות מי מלח רגילים. כל מטופל ביצע שטיפה פעמיים ביום למשך 4 שבועות.
מדדים:
ציון תסמינים כולל (TNSS), רמות תחמוצת חנקן אפית (nNO), רמות ECP, ורמות תאי חיסון Treg ו-Breg.
תוצאות המחקר
TNSS ירד משמעותית בשתי הקבוצות, אך הירידה הייתה משמעותית יותר בקבוצת ה-HRS (P=0.043<0.05).
רמות ECP בהפרשות האף ירדו משמעותית לאחר טיפול ב-HRS (P=0.029<0.05).
רמות Treg ו-Breg לא הראו שינויים משמעותיים בין הקבוצות.
חולי נזלת אלרגית (AR) שקיבלו HRS הראו שיפור משמעותי יותר ב-TNSS בהשוואה לחולי AR שקיבלו NS (P=0.001<0.05).
מסקנות
שטיפת אף עם מי מלח מועשרים במימן הובילה לשיפור משמעותי יותר בתסמיני נזלת כרונית בהשוואה לשטיפה רגילה במי מלח. חולי נזלת אלרגית (AR) הפיקו תועלת רבה יותר מהטיפול ב-HRS. לנוכח בטיחות השימוש ב-HRS והיעדר תופעות לוואי, מומלץ לשקול את הטיפול ב-HRS ככלי יעיל לניהול נזלת כרונית.
