מחברים:
צ'יאן-טאי הונג, צ'אור-ג'ונג הו, הונג-יו לין, דין וו
מוסדות מחקר:
המחלקה לנוירולוגיה, בית החולים שואנג הו, האוניברסיטה הרפואית של טאיפיי, טאיוואן
הפקולטה לרפואה, האוניברסיטה הרפואית של טאיפיי, טאיוואן
האוניברסיטה הלאומית לטכנולוגיה של טאיפיי, טאיוואן
תקציר
רקע:
מחלת פרקינסון (PD) היא מחלת הניוון הנוירולוגית השנייה בשכיחותה, ללא טיפול מרפא או אפשרות לשנות את מהלך המחלה, אלא רק טיפול סימפטומטי. עקה חמצונית ודיספונקציה מיטוכונדריאלית ממלאות תפקידים מרכזיים בפתופיזיולוגיה של PD. מחקרים בבעלי חיים הראו כי פוטוביומודולציה (PBM) עשויה לשפר את תפקוד המיטוכונדריה ולהגביר ייצור ATP, אך עלולה גם להגדיל את רמות הרדיקלים החופשיים (ROS). מימן מולקולרי (H₂) הוא נוגד חמצון חזק שעשוי להפחית את השפעת ה-ROS. מטרת מחקר זה הייתה לבדוק את הבטיחות והיעילות של טיפול משולב ב-PBM ו-H₂ בחולי PD.
שיטות:
18 חולים בני 30–80 עם PD בדרגות II-III לפי Hoehn & Yahr קיבלו טיפול יומי ב-PBM ו-H₂ למשך שבועיים. נרשמו תופעות לוואי וציוני UPDRS.
תוצאות:
נמצא כי ציוני ה-UPDRS השתפרו משמעותית כבר מהשבוע הראשון, וההשפעה נמשכה עד סוף הטיפול. לא נרשמו תופעות לוואי. שבוע לאחר הפסקת הטיפול, ציוני UPDRS עלו מעט אך נותרו נמוכים משמעותית מהבסיס.
מסקנות:
מחקר זה מוכיח כי טיפול משולב ב-PBM ו-H₂ הוא בטוח ועשוי להפחית את חומרת המחלה. יש צורך במחקרים קליניים רחבי היקף לבדיקת השפעות הטיפול.
מבוא
מחלת פרקינסון (PD) משפיעה על כ-1% מהאוכלוסייה מעל גיל 60. כיום, הטיפול היחיד הקיים למחלה מתמקד בהקלת התסמינים באמצעות טיפול דופמינרגי חיצוני, אך אין טיפול המסוגל לעצור את התקדמות המחלה. מנגנון המחלה מערב פגיעה במיטוכונדריות וייצור מוגבר של רדיקלים חופשיים, אשר גורמים לעקה חמצונית ופגיעה נוירונלית.
פוטוביומודולציה (PBM) היא טכנולוגיה המשתמשת באור אדום או קרוב לאינפרה-אדום (600–1000 ננומטר) להגברת תפקוד המיטוכונדריות ושיפור המטבוליזם התאי. עם זאת, ייצור ATP מוגבר עלול לגרום לעלייה ברמות ROS. מימן מולקולרי (H₂) הוא נוגד חמצון סלקטיבי שיכול להפחית את רמות ה-ROS ללא הפרעה לתהליכים פיזיולוגיים תקינים.
מחקרים הראו כי שתיית מים מועשרים במימן משפרת את תפקוד המוח ויכולה להאט את התקדמות PD. שילוב PBM ו-H₂ עשוי להוות טיפול משולב יעיל. מטרת מחקר זה הייתה לבדוק את הבטיחות והיעילות של טיפול זה.
שיטות מחקר
מחקר זה היה מחקר פאזה I/IIa, פתוח, חד-זרועי. כל המשתתפים קיבלו טיפול יומיומי ב-PBM וב-H₂ למשך שבועיים. המדד העיקרי שנבדק היה שיפור בציוני UPDRS (Unified Parkinson Disease Rating Scale).
משתתפים: 18 חולי PD בדרגות Hoehn & Yahr II-III, בגילאי 30–80, שגויסו ממחלקת הנוירולוגיה בבית החולים שואנג הו.
פרוטוקול טיפולי:
- PBM בוצע 5 ימים בשבוע למשך שבועיים, באמצעות מכשיר בעל אור קרוב לאינפרה-אדום (940 ננומטר) בעוצמה של 6.0 מ"ו/סמ"ר.
- צריכת H₂ מים (200 מ"ל, ריכוז 2.5ppm) 3 פעמים ביום.
- מדדי תוצאה:
- ציוני UPDRS נמדדו בתחילת המחקר, לאחר שבוע אחד ולאחר שבועיים של טיפול.
- תופעות לוואי נרשמו לאורך כל תקופת המחקר.
- תוצאות המחקר
- ציוני UPDRS ירדו משמעותית כבר לאחר שבוע אחד של טיפול.
- השיפור נמשך לאורך כל תקופת הטיפול ונשמר גם שבוע לאחר הפסקת הטיפול.
- לא נרשמו תופעות לוואי משמעותיות.
- בדיקות דם לא הראו שינויים משמעותיים במדדים ביוכימיים.
מסקנות
המחקר מצביע על כך שטיפול משולב ב-PBM ו-H₂ הוא בטוח ועשוי להפחית את חומרת מחלת פרקינסון. שילוב PBM לשיפור פעילות המיטוכונדריות עם H₂ כנוגד חמצון עשוי להוות אסטרטגיה מבטיחה לטיפול במחלה. עם זאת, מחקר זה היה קטן בהיקפו ונדרש מחקר נוסף בקנה מידה גדול כדי לבחון את ההשפעות ארוכות הטווח של הטיפול ולבדוק את השפעתו על תסמינים נוספים של המחלה.
